お選び下さい 経営者　 会社役員　 会社員　 自営業　 医師　 公務員　 パート・アルバイト　 主婦(夫)　 学生　 年金受給　 その他　

お選び下さい ロレックス　 ＩＷＣ　 アランシルベスタイン　 ヴァシュロンコンスタンタン　 ウブロ　 エルメス　 オメガ　 オーデマピゲ　 カルティエ　 グランドセイコー　 ジャガールクルト　 シャネル　 ショパール　 ゼニス　 タグホイヤー　 ダニエルロート　 チューダー　 パテックフィリップ　 パネライ　 ハリーウィンストン　 ピアジェ　 ピエールクンツ　 ブライトリング　 フランクミュラー　 ブルガリ　 ランゲ＆ゾーネ　 ロジェデュブイ　 その他　
その他の場合は、「モデル名」欄にご記入ください。

メンズ　 ボーイズ　 レディース

ロレックスの場合はお選び下さい エクスプローラーI　 エクスプローラーII　 デイトナ　 サブマリーナー・デイト　 サブマリーナー・ノンデイト　 シードゥエラー　 ヨットマスター　 ヨットマスターII　 ＧＭＴマスターI　 ＧＭＴマスターII　 ターノグラフ　 エアキング　 デイトジャスト　 デイトジャストII　 ＯＹ．ＰＰ．デイト　 ＯＹ．ＰＰ．　 デイデイト　 デイデイトII　 スカイドゥエラー　 ミルガウス　 その他　
その他の場合は、下の欄にモデル名をご記入ください。

ロレックス以外のブランドはご記入ください。

純正保証書　 純正ＢＯＸ

お選び下さい 1ヶ月以内　 3ヶ月以内　 6ヶ月以内　 1年以内　 1年以上、または未定　

希望する
  日付指定なし 04月29日 04月30日 05月01日 05月02日 05月03日 05月04日 05月05日 05月06日 05月07日 05月08日
注）お申込の時間や地域によっては希望の時間にお届けできない場合がございます。

注）必ずご自宅の住所をご入力下さい。
　　宅配買取パックはご身分証明書記載のご自宅にのみ配送可能です。

西暦、月、日の順に8桁の数字でご入力ください。
生年月日は荷受けの際のパスワードとなります。お間違えのないようにご入力ください。

現住所が確認できる下記いずれかの身分証明書を保有しています。(必須)
・運転免許証
・個人番号カード（マイナンバーカード） ※
・パスポート
・在留カード（顔写真付き）
※ マイナンバー通知カードはご利用いただけません。

時計をお送り頂く際、ご本人様確認手続きが必要となります。